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4 MAI 2015. - Arrêté royal modifiant la liste jointe à l'arrêté royal du 24 octobre 2002 fixant les procédures, délais et conditions dans lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités intervient dans le coût des aliments diététiques à des fins médicales spéciales

Table des matières :

Art. 1-3

Ce texte modifie le(s) texte(s) suivant(s) :

2002022792 

Arrêté(s) d’exécution :

Articles :

Article 1er. Au chapitre I de la partie I, a) de l'annexe de l'arrêté royal du 24 octobre 2002 fixant les procédures, délais et conditions dans lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités intervient dans le coût des aliments diététiques à des fins médicales spéciales, modifiée en dernier lieu par l'arrêté royal du 22 mai 2014, les modifications suivantes sont apportées :
  1° au § 1, les dispositions suivantes sont insérées :

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		PKU Express 20 niet gearomatiseerd /non aromatisé   (Vitaflo International Limited)
	3140-712	30 x 34 g		458,29	458,29	0,00	0,00
	7001-373	* 1 x 34 g	M	13,8813	13,8813
	7001-373	** 1 x 34 g		13,6443	13,6443
A		PKU Express 20 citroen/citron   (Vitaflo International Limited)
	3140-720	30 x 34 g		458,29	458,29	0,00	0,00
	7001-381	* 1 x 34 g	M	13,8813	13,8813
	7001-381	** 1 x 34 g		13,6443	13,6443
A		PKU Express 20 tropical   (Vitaflo International Limited)
	3140-738	30 x 34 g		458,29	458,29	0,00	0,00
	7001-399	* 1 x 34 g	M	13,8813	13,8813
	7001-399	** 1 x 34 g		13,6443	13,6443
A		PKU Express 20 sinaasappel/orange (Vitaflo International Limited)
	3140-746	30 x 34 g	M	458,29	458,29	0,00	0,00
	7001-407	* 1 x 34 g		13,8813	13,8813
	7001-407	** 1 x 34 g		13,6443	13,6443
A		PKU 2 Fruta exotische vruchtensmaak/goût fruits exotiques (Nutricia)
	3140-811	30 x 100 ml	M	399,00	399,00	0,00	0,00
	7001-464	* 1 x 100 ml		10,3127	10,3127
	7001-464	** 1 x 100 ml		10,0757	10,0757
A		PKU 2 Fruta rode vruchtensmaak/goût fruits rouges (Nutricia)
	3140-829	30 x 100 ml	M	399,00	399,00	0,00	0,00
	7001-472	* 1 x 100 ml		10,3127	10,3127
	7001-472	** 1 x 100 ml		10,0757	10,0757
A		PKU 2 Activa tomatensmaak/goût tomate (Nutricia)
	2754-943	10 x 50 g	M	119,70	119,70	0,00	0,00
	7001-480	* 1 x 50 g		9,7790	9,7790
	7001-480	** 1 x 50 g		9,0680	9,0680
A		PKU 3 Activa tomatensmaak/goût tomate (Nutricia)
	2754-935	10 x 50 g	M	179,56	179,56	0,00	0,00
	7001-498	* 1 x 50 g		14,3130	14,3130
	7001-498	** 1 x 50 g		13,6020	13,6020

2° les alinéas 3 et 4 du § 3 a) sont remplacés comme suit :
  " L'autorisation de remboursement peut être prolongée pour de nouvelles périodes de 6 mois maximum sur demande du médecin spécialiste ayant instauré le traitement ou du médecin traitant tant que le patient est en cours de sevrage de la nutrition parentérale.
  Après sevrage de la nutrition parentérale, au cas où le patient devrait continuer l'utilisation par voie orale du produit repris ci-dessous, la prolongation est fonction d'une motivation du médecin-spécialiste ayant instauré le traitement ou du médecin traitant. L'autorisation est prolongée pour de nouvelles périodes de 6 mois maximum. "
  3° au § 9, la disposition suivante est insérée :

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		HCU Express 20 niet gearomatiseerd/non aromatisé (Vitaflo International Limited)
	3140-753	30 x 34 g	M	572,28	572,28	0,00	0,00
	7001-415	* 1 x 34 g		17,3390	17,3390
	7001-415	** 1 x 34 g		17,1020	17,1020

4° au § 11, les dispositions suivantes sont insérées :

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		LEU 2 Prima (Nutricia)
	3140-837	500 g	M	255,00	255,00	0,00	0,00
	7001-506	* 1 x 500 g		200,3000	200,3000
	7001-506	** 1 x 500 g		193,1900	193,1900
A		MSUD Express 20 niet gearomatiseerd/non aromatisé   (Vitaflo International Limited)
	3140-761	30 x 34 g	M	572,28	572,28	0,00	0,00
	7001-423	* 1 x 34 g		17,3390	17,3390
	7001-423	** 1 x 34 g		17,1020	17,1020

5° au § 13, la disposition suivante est insérée :

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		TYR Express 20 niet gearomatiseerd/non aromatisé (Vitaflo International Limited)
	3140-779	30 x 34 g	M	572,28	572,28	0,00	0,00
	7001-431	* 1 x 34 g		17,3390	17,3390
	7001-431	** 1 x 34 g		17,1020	17,1020

6° au § 14, la disposition suivante est insérée :

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		EAA Supplement   (Vitaflo International Limited)
	3140-852	50 x 12,5 g	M	274,31	274,31	0,00	0,00
	7001-514	* 1 x 12,5 g		4,9802	4,9802
	7001-514	** 1 x 12,5 g		4,8380	4,8380

7° au § 16, les dispositions suivantes sont insérées :

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		KETOCAL 4:1 neutraal/goût neutre (Nutricia)
	3140-795	300 g	M	49,39	49,39	0,00	0,00
	7001-449	* 1 x 300g		45,1900	45,1900
	7001-449	** 1 x 300 g		38,0800	38,0800
A		KETOCAL 4:1 vanillesmaak/arôme vanille (Nutricia)
	3140-803	300 g	M	49,39	49,39	0,00	0,00
	7001-456	* 1 x 300 g		45,1900	45,1900
	7001-456	** 1 x 300 g		38,0800	38,0800

8° il est inséré un paragraphe 19, rédigé comme suit :
  § 19. - Préparations destinées aux patients souffrant d'une maladie rénale avec hyperphosphatémie.
  L'alimentation médicale suivante ne fait l'objet d'un remboursement que si elle a été prescrite pour un patient souffrant d'une maladie rénale accompagnée d'hyperphosphatémie chez lequel la thérapie conservatrice échoue et qui a besoin d'une alimentation lactée ou d'une alimentation par sonde.
  Le patient doit être en traitement dans un centre de référence en néphrologie pédiatrique qui a conclu une convention de rééducation fonctionnelle avec le Comité de l'assurance du Service des soins de santé de l'INAMI.
  L'autorisation du médecin-conseil est subordonnée aux conditions suivantes:
  1° le diagnostic est posé par un médecin spécialiste en néphrologie pédiatrique;
  2° le centre établit le programme de traitement comprenant la médication;
  3° la prescription est rédigée par un médecin spécialiste en néphrologie pédiatrique exerçant dans un centre de référence en néphrologie pédiatrique.
  Sur base de ces éléments, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire l'autorisation dont le modèle est fixé sous b) de la partie II de la liste et dont la durée de validité est limitée à 12 mois maximum.
  L'autorisation de remboursement peut être prolongée pour de nouvelles périodes de 12 mois maximum à la demande motivée d'un médecin spécialiste en néphrologie pédiatrique exerçant dans un centre de référence en néphrologie pédiatrique.

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		Renastart   (Vitaflo International Limited)
	2915-379	400 g	M	45,75	45,75	0,00	0,00
	7001-522	* 1 x 400 g		41,0300	41,0300
	7001-522	** 1 x 400 g		33,9200	33,9200

9° il est inséré un paragraphe 20, rédigé comme suit :
  § 20. - L'alimentation médicale suivante ne fait l'objet d'un remboursement que si elle a été prescrite pour le traitement des troubles du cycle de l'urée suivants :
  - déficit en carbamoyl-phosphate synthétase
  (CPS) OMIM 237300
  - déficit en N-acétylglutamate synthétase
  (NAGS) OMIM 237310
  - déficit en ornithine transcarbamylase
  (OTC) OMIM 311250
  La prescription et la demande de remboursement doivent être rédigées par un médecin attaché à un centre reconnu pour maladies métaboliques ayant signé une convention avec le Comité de l'assurance du Service des soins de santé de l'INAMI.
  A cet effet, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire l'autorisation dont le modèle est fixé sous b) de la partie II de la liste et dont la durée de validité est limitée à 12 mois maximum.
  L'autorisation de remboursement peut être prolongée pour de nouvelles périodes de 12 mois maximum à la demande motivée du médecin susmentionné.

Criterium   Critère	Code   Code	Benaming en verpakkingen   Dénomination et conditionnements	Opm.   Obs.	Prijs   Prix	Basis van tegemoetk.   Base de rembours.	I	II
A		Citrulline 200   (Vitaflo International Limited)
	3012-325	30 x 4 g	M	84,19	84,19	0,00	0,00
	7001-530	* 1 x 4 g		2,5337	2,5337
	7001-530	** 1 x 4 g		2,2967	2,2967
A		Citrulline 1000   (Vitaflo International Limited)
	3012-333	30 x 4 g	M	84,19	84,19	0,00	0,00
	7001-548	* 1 x 4 g		2,5337	2,5337
	7001-548	** 1 x 4 g		2,2967	2,2967

Art.2. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui suit l'expiration d'un délai de dix jours prenant cours le jour suivant sa publication au Moniteur belge.

Art. 3. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l'exécution du présent arrêté.