29 SEPTEMBRE 2019. - Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 23 mars 2019 portant exécution de l'article 37, § 16bis, alinéa 1er, 3°, et alinéa 4, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne les pansements actifs
Art. 1-5
Article 1er. A l'annexe 1re jointe à l'arrêté royal du 23 mars 2019 portant exécution de l'article 37, § 16bis, alinéa 1er, 3°, et alinéa 4, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne les pansements actifs, les modifications suivantes sont apportées:
1° l'annexe est complétée par ce qui suit:
Code | Dénomination | Conditionnement: | Conditionnement: | Type | Observations | Prix | Base de remboursbours. | TM Intervention majorée | TM Ordinaires | Code * | Prix * |
nombre | dimensions | I | II | ||||||||
3873833 | ALLEVYN LIFE NON-BORDERED | 10 | 10 x 20 cm | Pansement (pseudo)mousse | M | 50,05 | 50,05 | 40,04 | 40,04 | 7114572 | 4,6250 |
3873817 | ALLEVYN LIFE NON-BORDERED | 10 | 16 x 16 cm | Pansement (pseudo)mousse | M | 61,34 | 61,34 | 49,07 | 49,07 | 7114580 | 5,7210 |
3873841 | ALLEVYN LIFE NON-BORDERED | 2 | 20 x 50 cm | Pansement (pseudo)mousse | M | 49,81 | 49,81 | 39,85 | 39,85 | 7114598 | 23,0050 |
3873825 | ALLEVYN LIFE NON-BORDERED | 10 | 21 x 21 cm | Pansement (pseudo)mousse | M | 89,91 | 89,91 | 71,93 | 71,93 | 7114606 | 5,7210 |
1729078 | L-MESI- TRAN (onguent vulnéraire) | 1 | 20 g | Hydrogel semi-liquide | M | 7,96 | 7,96 | 6,37 | 6,37 | 7114614 | 5,8100 |
1660091 | L-MESI- TRAN (onguent vulnéraire) | 1 | 50 g | Hydrogel semi-liquide | M | 15,01 | 15,01 | 12,01 | 12,01 | 7114622 | 10,9600 |
2187870 | L-MESI- TRAN SOFT (gel pour plaies) | 1 | 15 g | Hydrogel semi-liquide | M | 6,26 | 6,26 | 5,01 | 5,01 | 7114630 | 4,5700 |
2139756 | L-MESI- TRAN SOFT (gel pour plaies) | 1 | 50 g | Hydrogel semi-liquide | 15,87 | 15,87 | 12,70 | 12,70 | 7114648 | 11,5900 |