12 JANVIER 2016. - Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 3 juin 2007 portant exécution de l'article 37, § 16bis, alinéa 1er, 3°, et alinéa 4, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne les pansements actifs
Art. 1-3
Article 1er. L'annexe 1rejointe à l'arrêté royal du 3 juin 2007 portant exécution de l'article 37, § 16bis, alinéa 1er, 3°, et alinéa 4, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne les pansements actifs modifié en dernier lieu par l'arrêté royal du 10 août 2015, est complétée par ce qui suit :
Critère | Code | Dénomination | Conditionnement : nombre | Conditionnement : dimensions | Prix | Base de rembour-sement | I | II | Code * | Prix * |
1 | 3048758 | LOMATUELL PRO | 10 | 5 x 5 cm | 13,50 | 0,25 | 13,25 | 13,25 | 7111917 | 0,9860 |
1 | 3048766 | LOMATUELL PRO | 10 | 10 x 10 cm | 35,00 | 0,25 | 34,75 | 34,75 | 7111925 | 2,5550 |
1 | 3048774 | LOMATUELL PRO | 10 | 10 x 20 cm | 78,00 | 0,25 | 77,75 | 77,75 | 7111933 | 5,3880 |
1 | 3048782 | LOMATUELL PRO | 10 | 10 x 30 cm | 99,50 | 0,25 | 99,25 | 99,25 | 7111941 | 6,6770 |
1 | 3210309 | LOMATUELL PRO | 50 | 10 x 10 cm | 135,00 | 0,25 | 134,75 | 134,75 | 7111958 | 1,7612 |
1 | 3272382 | SPYCRA CONTACT | 10 | 5 x 7,5 cm | 28,06 | 0,25 | 27,81 | 27,81 | 7111966 | 2,0480 |
1 | 3272549 | SPYCRA CONTACT | 10 | 7,5 x 10 cm | 46,94 | 0,25 | 46,69 | 46,69 | 7111974 | 3,4260 |
1 | 3272556 | SPYCRA CONTACT | 5 | 10 x 18 cm | 56,32 | 0,25 | 56,07 | 56,07 | 7111982 | 8,1760 |
1 | 3272564 | SPYCRA CONTACT | 3 | 18 x 30 cm | 101,38 | 0,25 | 101,13 | 101,13 | 7111990 | 22,6300 |
1 | 2970721 | SPYCRA PROTECT | 10 | 5 x 7,5 cm | 28,06 | 0,25 | 27,81 | 27,81 | 7112006 | 2,0480 |
1 | 2970739 | SPYCRA PROTECT | 10 | 7,5 x 10 cm | 46,94 | 0,25 | 46,69 | 46,69 | 7112014 | 3,4260 |
1 | 2970747 | SPYCRA PROTECT | 5 | 10 x 18 cm | 56,32 | 0,25 | 56,07 | 56,07 | 7112022 | 8,1760 |
1 | 2970754 | SPYCRA PROTECT | 3 | 18 x 30 cm | 101,38 | 0,25 | 101,13 | 101,13 | 7112030 | 22,6300 |
1 | 2970762 | SPYCRA PROTECT | 1 | 5 x 150 cm | 46,94 | 0,25 | 46,69 | 46,69 | 7112048 | 34,2600 |