Artikel 1. Artikel 9nonies, § 1 en § 2 van het koninklijk besluit van 24 december 1963 houdende verordening op de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de verordeningen van 11 december 1972, 22 april 1985, 9 december 1991, 25 januari 1993, 21 februari 1994 en 6 maart 1995 wordt als volgt gewijzigd :
"§ 1. De verzekeringstegemoetkoming voor partiële tandprothesen die zijn opgenomen in artikel 5, A, I, van de in artikel 35 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 bedoelde nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, vanaf de leeftijd van 50 jaar, is enkel verschuldigd op voorlegging van het getuigschrift voor verstrekte hulp waarbij het behoorlijk ingevuld formulier is gevoegd waarvan het model als bijlage 41 bij deze verordening gaat.
Om aanleiding te kunnen geven tot verzekeringstegemoetkoming moeten de partiële prothesen van 1 tot 11 tanden worden vervaardigd in minimum vijf fasen tijdens vier verschillende zittingen waarvan de data moet worden vermeld op het formulier dat is vervat in vorenbedoelde bijlage 41. Plaatsing en controle mogen niet op dezelfde dag worden uitgevoerd.
§ 2. De verzekeringstegemoetkoming van partiële tandprothesen en volledige tandprothesen respectievelijk voorzien in artikel 5, A, II en B van vorengenoemde nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, vanaf de leeftijd van 60 jaar is enkel verschuldigd op voorlegging van het getuigschrift voor verstrekte hulp waarbij het behoorlijk ingevuld formulier is gevoegd waarvan het model als bijlage 41 bij deze verordening gaat.
Om aanleiding te kunnen geven tot de verzekeringstegemoetkoming, moeten de partiële prothesen van 12 en 13 tanden en de volledige prothesen worden vervaardigd in minimum zes fasen tijdens ten minste vijf verschillende zittingen waarvan de data moeten worden vermeld op het formulier dat is vervat in vorenbedoelde bijlage 41. Plaatsing en controle mogen niet op dezelfde dag worden uitgevoerd.
§ 2bis. Benevens de in de paragrafen 1 en 2 vermelde vereisten is de verzekeringstegemoetkoming afhankelijk van de voorafgaande instemming van de adviserend geneesheer voor de partiële prothesen van 1 tot 11 tanden, die vóór de leeftijd van 50 jaar worden vervaardigd en voor de partiële prothesen van 12 en 13 tanden en de volledige prothesen die vóór de leeftijd van 60 jaar worden vervaardigd in het raam van de afwijkingen die zijn vermeld in artikel 6 van vorengenoemde nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, met het formulier dat is vervat in de bijlage 41bis bij deze verordening. In dat geval wordt de instemming van de adviserend geneesheer en de beslissing van de verzekeringsinstelling binnen dertig dagen na de ontvangst van de aanvraag meegedeeld aan de rechthebbende.
Het aanvraagformulier, waarop de instemming van de adviserend geneesheer en de beslissing van de verzekeringsinstelling zijn vermeld, wordt gevoegd bij het getuigschrift voor verstrekte hulp dat bij de plaatsing van de prothese aan de patiënt wordt uitgereikt."
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Titre
1 APRIL 1996. - Verordening tot wijziging van het koninklijk besluit van 24 december 1963 houdende verordening op de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Titre
1 AVRIL 1996. - Règlement modifiant l'arrêté royal du 24 décembre 1963 portant règlement des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
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Article 1. L'article 9nonies, § 1er et § 2 de l'arrêté royal du 24 décembre 1963 portant règlement des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités tel que modifié par les règlements des 11 décembre 1972, 22 avril 1985, 9 décembre 1991, 25 janvier 1993, 21 février 1994 et 6 mars 1995 est modifié comme suit :
"§ 1er. L'intervention de l'assurance pour prothèses dentaires partielles visées à l'article 5, A, I de la nomenclature des prestations de santé visée à l'article 35 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités coordonnée le 14 juillet 1994, à partir de l'âge de 50 ans, n'est due que sur présentation de l'attestation de soins donnés accompagnée du formulaire dûment complété dont le modèle figure à l'annexe 41 du présent règlement.
Pour pouvoir donner lieu à l'intervention de l'assurance, les prothèses partielles de 1 à 11 dents doivent être réalisées en minimum cinq étapes au cours d'au moins quatre séances distinctes, dont les dates doivent être mentionnées sur le formulaire repris à l'annexe 41 précitée. Placement et contrôle ne peuvent pas être effectués le même jour.
§ 2. L'intervention de l'assurance pour les prothèses dentaires partielles et les prothèses dentaires totales visées à l'article 5, A, II et B de la nomenclature des prestations de santé précitée, à partir de l'âge de 60 ans n'est due que sur présentation de l'attestation de soins donnés accompagnée du formulaire dûment complété dont le modèle figure à l'annexe 41 du présent règlement.
Pour pouvoir donner lieu à l'intervention de l'assurance, les prothèses partielles de 12 et 13 dents et les prothèses totales doivent être réalisées en minimum six étapes au cours d'au moins cinq séances distinctes, dont les dates doivent être mentionnées sur le formulaire repris à l'annexe 41 précitée. Placement et contrôle ne peuvent pas être effectués le même jour.
§ 2bis. En plus des exigences reprises aux paragraphes 1er et 2, l'intervention de l'assurance est soumise à l'accord préalable du médecin-conseil pour les cas de prothèses partielles de 1 à 11 dents, réalisées avant l'âge de 50 ans et de prothèses partielles de 12 et 13 dents et de prothèses totales réalisées avant l'âge de 60 ans dans le cadre des dérogations reprises à l'article 6 de la nomenclature des prestations de santé précitée, au moyen du formulaire figurant à l'annexe 41bis du présent règlement. Dans ce cas, l'accord du médecin-conseil et la décision de l'organisme assureur sont communiqués au bénéficiaire dans les trente jours de la réception de la demande.
La formule de demande, munie de l'accord du médecin-conseil et de la décision de l'organisme assureur, est jointe à l'attestation de soins donnés délivrée au patient lors du placement de la prothèse."
"§ 1er. L'intervention de l'assurance pour prothèses dentaires partielles visées à l'article 5, A, I de la nomenclature des prestations de santé visée à l'article 35 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités coordonnée le 14 juillet 1994, à partir de l'âge de 50 ans, n'est due que sur présentation de l'attestation de soins donnés accompagnée du formulaire dûment complété dont le modèle figure à l'annexe 41 du présent règlement.
Pour pouvoir donner lieu à l'intervention de l'assurance, les prothèses partielles de 1 à 11 dents doivent être réalisées en minimum cinq étapes au cours d'au moins quatre séances distinctes, dont les dates doivent être mentionnées sur le formulaire repris à l'annexe 41 précitée. Placement et contrôle ne peuvent pas être effectués le même jour.
§ 2. L'intervention de l'assurance pour les prothèses dentaires partielles et les prothèses dentaires totales visées à l'article 5, A, II et B de la nomenclature des prestations de santé précitée, à partir de l'âge de 60 ans n'est due que sur présentation de l'attestation de soins donnés accompagnée du formulaire dûment complété dont le modèle figure à l'annexe 41 du présent règlement.
Pour pouvoir donner lieu à l'intervention de l'assurance, les prothèses partielles de 12 et 13 dents et les prothèses totales doivent être réalisées en minimum six étapes au cours d'au moins cinq séances distinctes, dont les dates doivent être mentionnées sur le formulaire repris à l'annexe 41 précitée. Placement et contrôle ne peuvent pas être effectués le même jour.
§ 2bis. En plus des exigences reprises aux paragraphes 1er et 2, l'intervention de l'assurance est soumise à l'accord préalable du médecin-conseil pour les cas de prothèses partielles de 1 à 11 dents, réalisées avant l'âge de 50 ans et de prothèses partielles de 12 et 13 dents et de prothèses totales réalisées avant l'âge de 60 ans dans le cadre des dérogations reprises à l'article 6 de la nomenclature des prestations de santé précitée, au moyen du formulaire figurant à l'annexe 41bis du présent règlement. Dans ce cas, l'accord du médecin-conseil et la décision de l'organisme assureur sont communiqués au bénéficiaire dans les trente jours de la réception de la demande.
La formule de demande, munie de l'accord du médecin-conseil et de la décision de l'organisme assureur, est jointe à l'attestation de soins donnés délivrée au patient lors du placement de la prothèse."
Art.2. Deze verordening treedt in werking de eerste dag van de tweede maand volgend op die gedurende welke zij in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.
Brussel, 1 april 1996.
De Leidend ambtenaar,
Dr. J. RIGA.
De Voorzitter,
D. SAUER.
Brussel, 1 april 1996.
De Leidend ambtenaar,
Dr. J. RIGA.
De Voorzitter,
D. SAUER.
Art.2. Le présent règlement entre en vigueur le premier jour du deuxième mois qui suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge.
BIJLAGEN.
ANNEXES.
Art. N1. Bijlage 41. Formulier dat als bijlage gaat bij het getuigschrift voor verstrekte hulp voor partiële prothese(n) van 1 tot 13 tanden en de volledige prothese(n).
(Formulier niet opgenomen om technische redenen, zie B. St. 28-06-1996, p. 17797).
(Formulier niet opgenomen om technische redenen, zie B. St. 28-06-1996, p. 17797).
Art. N1. Annexe 41. FORMULAIRE ANNEXE A L'ATTESTATION DE SOINS DONNES POUR PROTHESE(S) PARTIELLE(S) de 1 A 13 DENTS ET POUR PROTHESE(S) TOTALE(S).
(Tableau non repris pour des raisons techniques, voir M. B. 28-06-1996, p. 17798).
(Tableau non repris pour des raisons techniques, voir M. B. 28-06-1996, p. 17798).
Art. N2. Bijlage 41bis. Aanvraag om tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging voor :
- partiële prothese(n) van 1 tot 11 tanden in geval van afwijking van de leeftijdsgrens van 50 jaar;
- partiële prothese(n) van 12 en 13 tanden en voor de volledige tandprothese(n) in geval van afwijking van de leeftijdsgrens van 60 jaar.
(Formulier niet opgenomen om technische redenen, zie B. St. 28-06-1996, p. 17799-17800).
- partiële prothese(n) van 1 tot 11 tanden in geval van afwijking van de leeftijdsgrens van 50 jaar;
- partiële prothese(n) van 12 en 13 tanden en voor de volledige tandprothese(n) in geval van afwijking van de leeftijdsgrens van 60 jaar.
(Formulier niet opgenomen om technische redenen, zie B. St. 28-06-1996, p. 17799-17800).
Art. N2. Annexe 41bis. - DEMANDE D'INTERVENTION DE L'ASSURANCE SOINS DE SANTE POUR :
- prothèse(s) partielle(s) de 1 à 11 dents en cas de dérogation à la limite d'âge de 50 ans
- prothèse(s) partielle(s) de 12 et 13 dents et pour prothèse(s) dentaire(s) totale(s) en cas de dérogation à la limite d'âge de 60 ans.
(Tableau non repris pour des raisons techniques, voir M.B. 28-06-1996, p. 17801 à 17802).
Bruxelles, le 1er avril 1996.
Le Fonctionnaire dirigeant,
Dr. J. RIGA.
Le Président,
D. SAUER.
- prothèse(s) partielle(s) de 1 à 11 dents en cas de dérogation à la limite d'âge de 50 ans
- prothèse(s) partielle(s) de 12 et 13 dents et pour prothèse(s) dentaire(s) totale(s) en cas de dérogation à la limite d'âge de 60 ans.
(Tableau non repris pour des raisons techniques, voir M.B. 28-06-1996, p. 17801 à 17802).
Bruxelles, le 1er avril 1996.
Le Fonctionnaire dirigeant,
Dr. J. RIGA.
Le Président,
D. SAUER.